NFZ

Leczenie stomatologiczne dzieci w znieczuleniu ogólnym (NFZ)

Primadent realizuje świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży w znieczuleniu ogólnym finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Kto może zostać zakwalifikowany do leczenia?

Do leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym w ramach NFZ mogą zostać zakwalifikowane:

• dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia z potwierdzoną alergią na środki znieczulenia miejscowego,
• dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia z chorobami ogólnoustrojowymi, u których leczenie stomatologiczne może negatywnie wpływać na stan zdrowia,
• dzieci do ukończenia 3. roku życia niewspółpracujące pomimo wizyt adaptacyjnych i zastosowania uspokojenia farmakologicznego, spełniające kryteria określone przez NFZ,
• dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia niewspółpracujące podczas leczenia stomatologicznego pomimo zastosowania uspokojenia farmakologicznego,
• dzieci i młodzież wymagające pilnego leczenia z powodu ostrego stanu zapalnego lub zabiegu chirurgicznego w obrębie jamy ustnej,
• dzieci niepełnosprawne do ukończenia 16. roku życia,
• dzieci i młodzież niepełnosprawne w stopniu umiarkowanym lub znacznym od 16. do ukończenia 18. roku życia.

Ostateczną decyzję o kwalifikacji do leczenia w znieczuleniu ogólnym podejmuje lekarz specjalista stomatologii dziecięcej po przeprowadzeniu badania oraz analizie dokumentacji medycznej.

Jakie dokumenty należy przygotować?

W zależności od wskazań medycznych mogą być wymagane:

• zaświadczenie od lekarza alergologa,
• zaświadczenie od lekarza specjalisty prowadzącego leczenie choroby podstawowej,
• zaświadczenie od specjalisty stomatologii dziecięcej lub chirurgii stomatologicznej,
• orzeczenie o niepełnosprawności,
• dokumentacja medyczna dotycząca leczenia dziecka,
• lista przyjmowanych leków.

Przykładowe badania przed zabiegiem

Zakres badań ustalany jest indywidualnie podczas kwalifikacji lekarskiej.

Najczęściej wymagane są:

• morfologia krwi,
• badanie ogólne moczu,
• inne badania zlecone przez lekarza anestezjologa (np. APTT, INR).

Obowiązki rodzica lub opiekuna

Przed zabiegiem rodzic lub opiekun zobowiązany jest do:

• dostarczenia kompletnej dokumentacji medycznej,
• wykonania wymaganych badań,
• stawienia się na konsultacje kwalifikacyjne,
• poinformowania lekarza o wszystkich chorobach dziecka i przyjmowanych lekach,
• przestrzegania zaleceń dotyczących przygotowania do znieczulenia ogólnego.

Prawa Pacjenta

Pacjentom korzystającym ze świadczeń zdrowotnych przysługują prawa określone w Ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

Pacjent ma prawo między innymi do:

• świadczeń zdrowotnych udzielanych zgodnie z aktualną wiedzą medyczną,
• uzyskania informacji o stanie zdrowia i planowanym leczeniu,
• wyrażenia zgody lub odmowy na leczenie,
• dostępu do dokumentacji medycznej,
• poszanowania godności, intymności i prywatności.

Rzecznik Praw Pacjenta

Bezpłatna Telefoniczna Informacja Pacjenta:

800 190 590

www.gov.pl/rpp

Narodowy Fundusz Zdrowia

Informacje o świadczeniach finansowanych przez NFZ:

www.nfz.gov.pl

Skargi i wnioski

Pacjenci mają prawo do składania skarg, wniosków i uwag dotyczących udzielanych świadczeń.

Skargi można składać:

• bezpośrednio do Kierownika Podmiotu Leczniczego Primadent,
• do Rzecznika Praw Pacjenta,
• do właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

Dokumentacja medyczna

Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej na zasadach określonych w obowiązujących przepisach prawa.

Szczegółowe informacje dotyczące udostępniania dokumentacji medycznej dostępne są w rejestracji Primadent.

Dodatkowe informacje dla Pacjenta

Uwaga: Placówka Primadent realizuje wyłącznie świadczenia stomatologiczne dla dzieci w znieczuleniu ogólnym w ramach umowy z NFZ. Nie prowadzimy pozostałych świadczeń stomatologicznych finansowanych przez NFZ.

Jak zgłosić dziecko do leczenia w znieczuleniu ogólnym w ramach NFZ?

Ze względu na ograniczoną liczbę świadczeń realizowanych w ramach kontraktu NFZ każda kwalifikacja odbywa się według określonej procedury.

Kontakt telefoniczny

Wszystkie sprawy związane z leczeniem dzieci w znieczuleniu ogólnym w ramach NFZ obsługiwane są wyłącznie przez dedykowaną linię telefoniczną oraz adres e-mail przeznaczony do obsługi pacjentów NFZ.

Numer telefonu: 17 555 31 31

Podczas rozmowy telefonicznej przeprowadzany jest wstępny wywiad dotyczący dziecka i zakresu planowanego leczenia.

Przesłanie dokumentacji

Przed wyznaczeniem terminu konsultacji konieczne jest przesłanie dokumentów potwierdzających możliwość kwalifikacji do leczenia w znieczuleniu ogólnym.

W zależności od sytuacji mogą być wymagane:

• zaświadczenie od lekarza specjalisty np. Kardiologa, specjalista chirurgii stomatologicznej, specjalista stomatologii dziecięcej, potwierdzające wskazania medyczne do leczenia zębów z znieczuleniu ogólnym,

• orzeczenie o niepełnosprawności,
• dokumentacja z wcześniejszego leczenia stomatologicznego,
• dokumentacja dotycząca chorób współistniejących,
• lista przyjmowanych leków.

Dokumenty należy przesłać na adres:

[email protected]

Weryfikacja dokumentacji

Przesłana dokumentacja podlega weryfikacji pod kątem spełnienia kryteriów kwalifikacyjnych określonych przez NFZ.

W przypadku konieczności uzupełnienia dokumentów rodzic zostanie o tym poinformowany.

Wyznaczenie terminu konsultacji

Po pozytywnej weryfikacji dokumentacji rejestracja placówki skontaktuje się z rodzicem w celu ustalenia terminu konsultacji kwalifikacyjnej.

Wypełnienie ankiety anestezjologicznej

Przed konsultacją rodzic zobowiązany jest do pobrania, wypełnienia i przesłania ankiety dotyczącej znieczulenia ogólnego oraz dokumentów informacyjnych dotyczących leczenia w znieczuleniu ogólnym.

Komplet dokumentów dostępny jest na stronie internetowej Primadent.

Wypełnione dokumenty należy przesłać na adres:

[email protected]

Badania laboratoryjne

Podczas konsultacji lekarz oceni zakres niezbędnych badań laboratoryjnych.

Jeżeli dziecko posiada aktualne wyniki badań, należy je przedstawić podczas wizyty. Wyniki badań są ważne przez 3 miesiące od daty wykonania.

W przypadku braku badań lekarz poinformuje o dalszym postępowaniu i wymaganym zakresie diagnostyki.

Umówienie terminu zabiegu

Po pozytywnej kwalifikacji, weryfikacji dokumentacji oraz spełnieniu wszystkich wymagań medycznych rodzic zostanie poinformowany o możliwości ustalenia terminu leczenia w znieczuleniu ogólnym.

Termin zabiegu ustalany jest indywidualnie, zgodnie z kolejnością kwalifikacji oraz dostępnością świadczeń realizowanych w ramach umowy z NFZ.

Ważne informacje

• Samo zgłoszenie nie oznacza zakwalifikowania do leczenia.
• Termin konsultacji wyznaczany jest po weryfikacji dokumentacji.

• Ostateczną decyzję o kwalifikacji do leczenia podejmuje lekarz specjalista stomatologii dziecięcej i anestezjolog w Primadent.

• Leczenie realizowane jest wyłącznie w zakresie świadczeń objętych umową z NFZ dotyczącą leczenia dzieci w znieczuleniu ogólnym.
• Placówka nie realizuje pozostałych świadczeń stomatologicznych finansowanych przez NFZ.